CASE DI CURA VILLA DELLE TERME

Cartella Clinica

La cartella clinica è l’insieme dei documenti che raccolgono le informazioni sul percorso diagnostico terapeutico di un paziente. La copia conforme autenticata della cartella clinica potrà essere richiesta dopo la dimissione presso le accettazioni o attraverso il sito. La consegna o spedizione verrà effettuata, entro 15 giorni dalla richiesta, al paziente o ad una persona delegata.

Chi la può richiedere

Possono richiedere il duplicato di cartella clinica, immagini correlate e certificati di degenza:
- Diretto Interessato
- Legale rappresentante (tutore, curatore, amministratore di sostegno) del diretto interessato
- Persona delegata dal diretto interessato
- Genitore / Tutore del minore
- Legittimo erede

Come si richiede

Per la richiesta è necessario presentare o inviare i seguenti documenti:
1. Modulo Richiesta Cartella Clinica (scaricabile in questa pagina) compilato in ogni sua parte, datato e firmato
2. Copia documento d’identità dell’intestatario della cartella clinica (paziente), datata e firmata
3. Eventuale Modulo Delega incluso nel Modulo Richiesta Cartella Clinica, datato e firmato
4. Documentazione attestante eventuale nomina (legale rappresentante)
5. Documentazione sostitutiva di atto di notorietà (legittimo erede)
6. Eventuale Copia documento d’identità del delegato/ legale rappresentante / legittimo erede, datato e firmato
7. Copia bonifico bancario con indicazione numero SEPA
- Nella causale del bonifico indicare la dicitura: “Richiesta Cartella Clinica - Cognome e Nome dell'intestatario della cartella clinica - Nome della Casa di Cura in cui è stato effettuato il ricovero (Presidio Falciani / Presidio Marconi).”
- Bonifico intestato a "Villa delle Terme S.p.A. IBAN: IT95M 03069 32811 100000010132 BIC: BCITITMM - Intesa Sanpaolo S.p.A Agenzia 204 di Cassina de' Pecchi (MI)"

NB. È consigliabile anticipare i documenti via email a info.villadelleterme@korian.it per velocizzare la preparazione della documentazione. La consegna o spedizione sarà effettuata dopo l'arrivo della pratica in originale.
  • Richiesta allo sportello Presenta i documenti sopracitati nei seguenti orari:
    Presidio Falciani: dalle ore 09.00 alle ore 19.30
    Presidio Marconi: dalle ore 09.00 alle ore 19.30
    (sabato e festivi fino alle ore 18.30)
  • Richiesta con raccomandata Invia i documenti sopracitati ad uno dei seguenti indirizzi:

    Villa delle Terme Presidio Falciani
    Loc. Falciani via Cassia, 217
    50023 IMPRUNETA (fi)

    Villa delle Terme Presidio Marconi
    via Giovan Battista Amici, 1
    50131 FIRENZE
Modulo Richiesta Cartella Clinica

Come si ritira

  • Ritiro allo sportello La documentazione può essere ritirata dall'intestatario della cartella clinica o da un suo delegato presentando i documenti elencati e firmando il modulo 'Dichiarazione Ritiro Cartella Clinica.
  • Richiesta di spedizione della documentazione La documentazione può essere spedita all'indirizzo indicato dall'interessato nel modulo di richiesta

I Costi

- Richiesta duplicato Cartella Clinica Autenticata
€ 30,00 cartelle meno di 1 anno
€ 50,00 cartelle durata superiore
- Copia Immagine Radiografica
€ 15,00
- Eventuali Spese di spedizione

NOTA BENE
Il rilascio della copia conforme autenticata di cartella clinica, immagini correlate o certificati di degenza richiede il pagamento anticipato.